【科普博闻】体检发现甲状腺结节怎么办

随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始重视定期健康体检，体检查出甲状腺结节后，内心都会紧张、焦虑。那么我们应该如何正确认识甲状腺结节？查出甲状腺结节，该怎么办？今天我们来聊一聊。

1.什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指甲状腺内由甲状腺细胞的异常、局部性生长引起的离散病变。甲状腺结节很常见，女性多于男性，大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，据文献记载，在中国成人中通过超声检查发现直径0.5 cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，其中8%～16%为恶性肿瘤。

2.甲状腺结节的临床表现？

大多数甲状腺结节无任何临床症状，常由病人无意中发现，或经颈部超声、颈椎CT、MRI或PET-CT检查时发现。当出现压迫症状或周围组织侵犯时提示恶性结节可能。气管受压时会出现咳嗽、气促；气管被侵犯时会有咯血；喉返神经受累时会出现构音障碍；食管受压时会有吞咽困难或疼痛。如果结节是功能性的，即能够自主分泌甲状腺激素，可能会导致甲状腺功能亢进，患者出现心慌、手抖、多汗、消瘦、烦躁等症状。

3.甲状腺结节患者需要做什么检查？

（1）首选检查是甲状腺彩超：

超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，它将甲状腺结节特有超声表现进行评估，并根据恶性程度分为TI-RADS-6类。TI-RADS3类及以下的结节提示恶性征象<2%，4a级以上的结节恶性程度增高，应及时到医院专科门诊就诊，必要时穿刺活检或手术治疗。

（2）实验室检查：

医学上主要通过抽血检查甲状腺功能，以判断甲状腺功能状态是否正常，亢进或低下。

（3）甲状腺核素扫描：

  甲状腺核素扫描是用于判断甲状腺功能和代谢的检查方法。

4.什么样的甲状腺结节需要外科手术治疗？

临床上发现，大部分的甲状腺结节都是无明显危害的良性病变，但需要专科医师结合临床表现、甲状腺彩超结果、穿刺病理等进行综合评估，以判断结节姓“良”还是姓“恶”。如果确诊为甲状腺癌，应及时治疗。一般来说，以下几种结节情况原则上需要手术：

（1）出现与结节明显相关的局部压迫的临床症状，比如呼吸困难、疼痛。

（2）结节大小逐年增大,或者临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

（3）肿物位于特殊位置的，比如胸骨后或纵隔内。

（4）患者合并甲亢，内科治疗无效，以及甲状腺自主性高功能腺瘤(TA)和毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)。

5.得了甲状腺结节日常需要注意什么?

（1）避免过量补碘或完全忌碘：据研究发现，碘摄入量缺乏或者过量都可导致甲状腺疾病出现，所以海带、紫菜、海鱼等海产品这类高碘食物适量吃，别贪嘴吃太多。

（2）避免射线辐射：甲状腺对电离辐射高度敏感，生活中避免接触射线辐射。

（3）保持情绪稳定：不良情绪、焦虑等精神因素可能增加甲状腺癌发病风险，日常生活中要保持心情舒畅，心态平和，不生闷气。

（4）不要盲目按摩或热敷：可能刺激结节生长。

（5）注意复查：虽然大多数甲状腺结节是安全的，但是，良性的结节也可能发生变化，因此，最好每隔6～12个月进行体检或门诊随访；对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。

总而言之，如果发现甲状腺结节，千万不要紧张，一定要到正规医院找专科医生制定合理的诊疗方案。

参考文献：

[1]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 (第二版)，国际内分泌代谢杂志2023年3月第43卷第2期 Int JEndocrinol Metab,March2023,Vol.43,No.2.

[2]中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组，中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟。2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS[J].中华超声影像学杂志，2021,30 （3):185-200.D0I:10.3760/cma.j.cn131148-20210205- 00092.