【健康科普】子宫肌瘤知多少

“最近几个月月经总不规律，下腹有点胀痛，还有尿频……”医生听了王女士的主诉，为其查体并完善检查，确诊为子宫肌瘤。那么什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤对身体有哪些影响呢？ 

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于 30～50 岁女性，20 岁以下少见。研究显示 60%～80% 女性患有大小不等的子宫肌瘤。

二、子宫肌瘤对身体有哪些影响？

很多患者并没有明显症状，仅在体检时发现。症状与子宫肌瘤的部位、大小、数目和有无变性相关。常见以下症状：

1.经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于体积较大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

2.下腹部包块：当子宫肌瘤逐渐增大，子宫超过妊娠3个月大时，患者下腹部可触及包块。此外，有一种特殊情况：黏膜下肌瘤可脱入阴道内，甚至阴道外，患者可因脱出肿物就诊。

3.阴道分泌物增多：子宫肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，使阴道分泌物增多。子宫黏膜下肌瘤合并坏死感染，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。

4.压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频；子宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起便秘等肠道症状。子宫阔韧带肌瘤或子宫颈巨大肌瘤向侧方发展，可嵌入盆腔内压迫输尿管，造成其上段输尿管扩张甚至肾盂积水。

5.不孕：1%～2% 的不孕是由子宫肌瘤引起的，其中黏膜下肌瘤最常见。

6.其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛等。

三、子宫肌瘤的治疗？

子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄、症状、肌瘤的大小和位置以及生育需求等因素综合考虑。

1.观察：无症状子宫肌瘤患者一般不需要治疗，每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

2.药物治疗：适用于有症状、全身情况不宜手术者，也可用于围绝经期女性，或者术前应用纠正贫血等症状。

3.手术治疗：适用于月经过多致继发性贫血、肌瘤体积过大、有疼痛或压迫症状、影响妊娠、可疑肌瘤恶变等，手术方式包括：

（1）子宫肌瘤切除术：

适用于希望保留生育功能的患者。肌壁间、浆膜下子宫肌瘤可行经腹/经腹腔镜子宫肌瘤切除术，黏膜下肌瘤可行宫腔镜下子宫肌瘤切除术，突入阴道的黏膜下子宫肌瘤可行经阴道子宫肌瘤切除术。

（2）子宫切除术：

子宫切除术：肌瘤多而大、症状明显、无生育要求或怀疑子宫肌瘤恶变者，可行子宫切除术。

4.其他治疗：

如子宫动脉栓塞术（UAE）和高能聚焦超声治疗（HIFU），主要适用于不能耐受或不愿手术者，不推荐常规应用。