【健康科普】甲状腺手术的神经保护

近期，保定市第二中心医院普外科使用神经监测技术为手术导航，快速识别喉返神经走行，成功为一例少见喉不返神经患者实施甲状腺癌切除术，保护了患者的神经功能完整。

1、喉返神经损伤有哪些表现？

单侧喉返神经损伤患者表现为声音嘶哑、发声及吸气短；双侧喉返神经损伤患者表现为呛水、呼吸困难等，严重时可危及患者生命。因此，如何保护好喉返神经一直是外科人努力的方向。

2、什么是喉不返神经（ NRLN）？

喉不返神经是一种喉返神经（RLN）的罕见解剖变异。它的发生率较低，右侧发生率约为0.3%，左侧为0.04%。这个喉不返神经不按正常路径进入喉部，而是直接从气管或食管后方进入喉部。由于喉不返神经术前难以诊断，以至于大大增加了甲状腺切除术患者发生神经损伤的可能性。

3、甲状腺手术中喉不返神经监测的意义？

甲状腺手术中，神经与甲状旁腺保护是永恒的话题。若出现神经损伤，患者术后会出现声音嘶哑或饮水呛咳等。由于喉不返神经术前肉眼难以识别，神经监测下可以精准识别变异的喉返神经，降低术中神经损伤的发生。

4、甲状腺切除术中如何进行神经监测？

利用电生理原理，将功能学与解剖学紧密结合，甲状腺切除术中通过神经监测（IONM）作技术导航，，帮助医生快速识别喉返神经走行，找到变异的喉返神经——喉不返神经，从而避免神经损伤的发生。

参考文献：

1.张平 , 贺亮 , 董文武 , 王志宏 , 张大林 , 贾爱庆 , 张浩 中华外科杂志 2013,51(09): 854-855

2.甲状腺手术并发症预防和治疗[M]. 李鲁传  济南：山东科学技术出版社，2014.

3.甲状腺手术中神经监测技术对喉返神经保护的研究进展

4.裴茂炜 , 陈文斌 , 胡铭荣 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018, 53 (06): 474-478.