【健康科普】如何解读检验单上的“乙肝五项”

乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的传染病，其传染源为乙肝患者或无症状HBsAg携带者，可以通过血液、血制品等传播，也可通过性接触、日常生活密切接触和母-婴垂直传播。

01如何检测是否得了乙肝？

筛查是否得了乙肝，可以通过抽血检测乙肝两对半来验证。乙肝两对半又称乙肝五项检查，是一种检测乙型肝炎病毒（HBV）感染及机体免疫状态的血清学检查，通常包括以下五个指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。

02检测乙肝五项的意义？

（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：可作为乙型肝炎早期诊断的指标。阳性提示体内存在乙肝病毒感染，阴性不能完全排除HBV感染。

（2）乙肝表面抗体（抗-HBs）：是机体感染或者接种乙型肝炎疫苗有效的标志。阳性多出现在乙肝病毒感染过后3-6个月，或接种乙肝疫苗后。

（3）乙肝e抗原（HBeAg）：是病毒活跃复制的标志，阳性提示病毒复制活跃，传染性强，在抗病毒药物治疗过程中，其浓度降低或转阴表明治疗有效。

（4）乙肝e抗体（抗-HBe）：多出现于急性肝炎恢复期的患者，比HBsAb转阳要早，也可出现在慢性乙型肝炎、肝硬化等患者中，并可长期存在。阳性通常表示病毒复制减弱，传染性降低。

（5）乙肝核心抗体（抗-HBc）：在乙型肝炎急性感染、慢性感染中均会出现，而且持续时间长。单独分析抗-HBc的检测结果意义不大，应结合其他血清学标志物和HBVDNA的检测结果。

03什么是大三阳？什么是小三阳？

（1）大三阳指的是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，提示病毒复制活跃，传染性强，需要科学治疗，避免病情进一步恶化。

（2）小三阳则是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，提示病毒复制相对较弱，但仍有传染性，需积极治疗。

04进行乙肝五项检验时，需要空腹吗？

不需要。根据《静脉血液标本采集指南》要求，乙肝五项检测受饮食影响小，可在饮食后采集标本。但为保持血液成分稳定，建议检验前保持清淡饮食，避免抽血前高脂饮食（如油炸食物、肥肉、膨化食品等），在不造成明显脂血的情况下即可抽血。

乙肝五项检验是一种重要的筛查手段，通过定期检验，更好地了解自己的健康状况，及时发现潜在的乙肝病毒感染风险，并采取有效的预防和治疗措施。 

参考文献：

[1]刘泽富，聂清和.病毒性肝炎的诊断与治疗.  北京：人民军医出版社

[2]扬文博等译.微生物生物学. 北京：科学出版社

[3]《全国临床检验操作规程》第4版 人民卫生出版社

[4]《静脉血液标本采集指南》中华人民共和国卫生行业标准