【健康科普】解密女性盆底功能障碍性疾病

有些女性朋友在大笑、咳嗽、提重物、爬楼梯甚至跳绳、跑步时会发生“漏尿”现象，很多人认为“漏尿”是身体机能衰老的自然现象，难以言说。其实，“漏尿”是最常见的盆底功能障碍性疾病之一，那么该如何预防和治疗呢？

一、首先带您了解一下盆底

盆底是盆腔底部的支持结构，由肌肉、筋膜、韧带、神经等共同组成，日常排尿、排便都和其有关。盆底就像一张吊网，牢牢兜住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器，使之保持正常的位置，一旦盆底支撑功能受损，就像这张网破了个洞，盆腔内脏器的功能就会受到影响。咳嗽或者增加腹压时出现的漏尿现象，是最常见的盆底功能障碍性疾病之一。 

二、盆底功能障碍性疾病有哪些？其表现是什么？

（一）尿失禁： 

1.压力性尿失禁：最为常见，表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步等腹压增加时，尿液会不自主地流出。

2.急迫性尿失禁：表现为突然特别想排尿，但是来不及去厕所尿液就流出来了。

（二）盆腔器官脱垂

1.子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，严重时甚至脱出阴道口外，时间长了可能会引起感染。

2.膀胱脱垂：会引起尿频、尿急、排尿困难等症状。

3.直肠脱垂：会导致便秘、感觉排便排不干净等。

（三）性功能障碍:包括性交疼痛、性欲减退、性高潮障碍等。

三、引起盆底功能障碍的原因

1.分娩损伤：是最主要的原因。分娩过程中，特别是阴道助产或产程延长，盆底肌、筋膜，以及子宫韧带均过度伸展而削弱其支撑力量；产后过早参加重体力劳动也是一个原因。

2.长期腹压增加:如长期慢性咳嗽、便秘、经常举重等。

3.盆底组织发育不良或退行性病变。

四、发生盆底功能障碍时，采取哪些盆底康复治疗帮您缓解尴尬

（一）凯格尔运动:通过收缩和放松盆底肌肉，逐步增强盆底肌肉的力量。这是一种简单且有效的自我锻炼方法。但是在做凯格尔运动之前，需要注意两点：

1.正确找到盆底肌肉很重要。具体方法如下：

（1）小便时突然憋住找到盆底肌肉。

最常用的方法就是在小便时突然憋住，然后让肌肉放松，恢复尿流，这时，你就会感受到凯格尔肌肉的位置。

（2）如果还找不到凯格尔肌肉，你可以把清洁手指放入阴道，挤压周围的肌肉，就会感到肌肉紧缩和骨盆上移，放松，骨盆会回落。

（3）利用手镜找到凯格尔肌肉。

还可以把一个小镜子放在会阴部，即阴道和肛门之间皮肤覆盖的区域。练习收缩和放松您认为的凯格尔肌肉。如果做的是正确的，在每次挤压时您会看到会阴的收缩。

2.找到凯格尔肌肉之后，做凯格尔运动前切记要先排空膀胱，具体做法如下：

（1）任何舒适的体位都可以，如果是平躺，首先展平背部，双臂放在身体两侧，双膝并拢微曲，头部要放平。

（2）然后收缩盆底肌肉3-5秒钟。 

（3）放松肌肉10秒钟，给盆底肌肉休息时间、避免拉伤。 

（4）重复练习10次，这是一组凯格尔训练，每天要做3-4组，把它们分配到不同的时间段内。

（二）生物反馈治疗：生物反馈电刺激可以将患者无法直接感知到的盆底肌生物信号转化为模拟的听觉或视觉信号并进行反馈，并对盆底肌肉进行电流刺激，从而提高肌肉弹性与收缩强度，以改善肌肉紧张或松弛状态。

（三）电刺激治疗：通过电流刺激盆底肌肉，促进肌肉收缩，增强盆底肌肉的力量。

（四）盆底康复器（阴道哑铃）：将阴道哑铃放入阴道内，通过进行变换动作来锻炼盆底肌肉的力量。

参考资料：

[1]妇产科护理学，第七版 人民卫生出版社

[2]付亚军，刘俊宝，叶聪  盆底肌康复治疗在盆底功能障碍疾病患者中的应用 [J]. 长春中医药大学学报 ， 2022，38(11): 1295-1298.