【健康科普】关于带状疱疹的那些事儿

带状疱疹俗称“蜘蛛疮、缠腰龙、蛇缠腰”，是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘——带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，常伴有神经病理性疼痛，严重影响患者生活质量。

一、哪些人容易得带状疱疹？

高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等）、近期精神压力大、劳累等人群。

二、带状疱疹会传染吗？

水痘--带状疱疹病毒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。由于疱疹中的液体具有传染性，所以带状疱疹的患者结痂脱落前需要与其他人员隔离，贴身衣物单独清洗、消毒。消毒方法可以参照我院订阅号发布的《这些知识“痘”应知晓》。

三、带状疱疹的治疗

发生带状疱疹要及时到正规医院就医。医生会根据您的病情采取抗病毒、口服镇痛药物、糖皮质激素、中药及针灸、局部治疗等。

四、带状疱疹的水疱消失了，为什么疱疹部位的皮肤还是疼，该怎么办？

带状疱疹部位的水疱消失，但是局部疼痛还在，甚至皮疹愈合后疼痛会持续数月至数年，这是发生了带状疱疹后遗神经痛（PHN）。患者发生PHN时应该及时到医院疼痛科就诊，专业医生会根据您的病情制定个体治疗方案，如药物治疗、神经阻滞、射频调控、射频热凝毁损治疗、脊髓电刺激及其它中西医结合治疗等。

五、带状疱疹患者如何做好皮肤护理

（一）尽量避免用手搔抓，以免继发感染；

（二）卧床时健侧卧位，防止压破水疱，保持床单被褥清洁，勤换内衣，且应柔软；

（三）对水疱已经破溃且渗出液较多的患者，要及时到医院就诊，防止创面感染。

六、如何预防带状疱疹？

除了增强体质，提高抗病能力外，接种疫苗是最有效的预防手段。现今带状疱疹减毒活疫苗(ZVL)和重组带状疱疹疫苗(RZV)已在全球 62 个国家获批。

带状疱疹疫苗小贴士

带状疱疹疫苗有带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）和重组带状疱疹疫苗（RZV）。

1.接种人群：

推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群(无论个体是否有水痘感染史或接种水痘疫苗)接种带状疱疹疫苗。

2.禁忌证:

RZV和ZVL均不可应用于对该疫苗的任何成分有严重过敏反应史者。

3.途径和剂次:

RZV仅限肌肉注射,首选接种部位为上臂三角肌。完整免疫程序为两剂，接种第1剂RZV后间隔2-6个月接种第2剂。

4.注意事项:

（1）RZV并不能治疗带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛（PHN）,不应在带状疱疹的急性发作期间接种。

（2）有急性症状的患者(如发烧、慢性疾病急性发作等)应延缓接种;

（3）妊娠期和哺乳期应延迟接种。如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了RZV,不推荐仅因接种疫苗而采取特别医学措施如终止妊娠,建议做好孕期检查和随访;

（4）两种及以上注射类减毒活疫苗如果同时接种，应间隔≥28d进行接种。灭活疫苗对接种间隔不作限制,但为方便区分疑似预防接种异常反应,推荐RZV与其他疫苗间隔14天进行接种。

5.特殊健康人群建议咨询当地预防保健科。

参考文献：

1.《带状疱疹中国专家共识》2022版

2.《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》2022版

3.《射频治疗技术疼痛科专家共识》2020版

4.《传染病学（第5版）》