【健康科普】趴着也能治病？带您了解俯卧位通气

小李感染甲流后出现呼吸困难、血氧下降，胸部CT提示“双肺肺炎”，医生考虑为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），收治重症医学科住院治疗。

小李不解的是，医生要求他做一项治疗——“趴着”（医学上称为“俯卧位通气”），小李很疑惑 ：“趴着也能治病？”今天，咱们就一起了解一下俯卧位通气。

一、什么是俯卧位通气？

所谓俯卧位通气，就是让患者面朝下俯卧于床上，通过改变体位，促进痰液引流，促进塌陷的肺泡复张，改善通气，减少心脏和纵隔对肺的压迫。是一种简单、经济、有效的呼吸治疗方法。

二、哪些人群适合行俯卧位通气？

01患者未吸氧状态下，血氧饱和度（SPO2）≤93%和呼吸频率>22次/分，可考虑实施俯卧位治疗。

02痰液不易咳出的患者。

三、哪些人群不适合俯卧位通气？

01脊柱不稳定或有不稳定风险（如类风湿关节炎）；

02不稳定性骨折或骨折术后需要限制体位；

03腹部术后需限制体位或腹侧严重烧伤；

04颜面部创伤或术后；

05血流动力学不稳定；

06妊娠；

07颅内压升高；

08急性出血性疾病；

09不能耐受俯卧位姿势；

10有青光眼或俯卧位后眼压升高者等。

四、俯卧位通气在家里该如何操作？

01您准备好三个小枕头!（枕头尽量要软一点，枕头不够用，小被子也可以），分别放在头部、胸前和脚踝处，也可以在您的髋部再垫一个。有条件的家中，可以购买家用制氧机吸氧，配合物理排痰，尽量使血氧饱和度维持在93%以上。

02俯卧位正确体位：

（1）标准俯卧位

（2）自由式俯卧位

（3）抱胸式俯卧位

（4）跪姿俯卧位

03对一些行动不便但需常规俯卧位通气的特殊人群，可以采取改良式俯卧位通气，又称做“大侧卧位”。

对于症状较轻，身体素质较好，无基础疾病的人群，“趴”的姿势也不用完全按照图片“趴”，怎么舒服怎么“趴”即可。俯卧位时配合拍背更易促进痰液排出。

五、需要趴多长时间？

除了吃饭、上厕所、下床活动及饭后2小时外，都可以趴着！每天至少要趴够12小时！不用连续趴12小时，可以找个自己舒服的姿势，分次趴，每次2小时左右，累了换个姿势，趴着也可以听音乐、追剧、与家人视频，就不觉得特别累啦！

六、俯卧位通气时需要注意哪些事项？

01老年人每天可根据自身情况选择趴的时间；

02保护好受压部位的皮肤，避免发生压力性损伤；

03如有留置胃管、尿管等管路，要将管路妥善固定，避免打折、脱出。

04俯卧位通气虽简便易行，但最好在有人陪同情况下执行，如出现意识障碍、血氧饱和度下降、呼吸困难，应立即终止。

参考文献：

1.非气管插管患者清醒俯卧位实施策略中国专家共识（2023）《中华危重病急救医学》 杂志2023年4月第35卷第4期

2.清醒俯卧位通气护理专家共识 《中华现代护理杂志》，2023，29（29）：3921-3928.

供稿：重症医学科 赵影