【健康科普】腹痛莫忽视 警惕胰腺炎

近日，37岁的张先生突发上腹部疼痛，他以为是急性肠胃炎，没有引起重视。直到出现了恶心、腹胀、不排气排便等症状才来医院就诊。医生问诊、查体后得知，张先生平日工作忙，饮食不规律，饮酒应酬较多。经检查，张先生被诊断为“急性胰腺炎”，进行住院治疗。

“急性胰腺炎”对于普通群众而言比较陌生，它和急性肠胃炎有什么区别？日常如何防范呢？接下来，就让我们一起了解一下 。

一、什么是急性胰腺炎 ？

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。

二、如何区分急性胰腺炎与急性肠胃炎？

两种疾病虽症状相似，但急性胰腺炎患者腹痛伴随腹胀症状，炎症加重后会出现停止排便、排气的情况，而急性肠胃炎大多会伴随腹泻的症状。

三、急性胰腺炎的致病因素有哪些？

导致急性胰腺炎的病因较多，常见的有胆石症(包括胆道微结石)、饮酒、高甘油三酯血症、胰管阻塞、手术与创伤、药物等。

1胆石症与胆道疾病：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症(包括胆道微结石)最常见。

2饮酒：酒精能直接损伤胰腺，还可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤，诱发胰腺炎。

3高甘油三酯血症：高脂血症可促发或引发胰腺炎，且与其他病因相比，会影响预后。

4胰管阻塞：胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤可引起胰管阻塞和胰管内压升高。

5手术与创伤：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可导致2%-10%病人发生胰腺炎，胰管空肠吻合口狭窄也可能导致胰腺炎。另外，腹部外伤后损伤胰腺组织，也可引起急性胰腺炎。

6药物：噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、甲硝唑、对乙酰氨基酚等药物可导致急性胰腺炎。

7其他因素：如饮食、感染以及与妊娠有关的代谢、内分泌、遗传和自身免疫性疾病。另外，还有5%~25%的胰腺炎病因不明，称为特发性胰腺炎。

四、急性胰腺炎有哪些典型症状？

01腹痛。这是急性胰腺炎的最初症状和最常见症状，常于暴食和饮酒后突然发作，多位于左上腹，向肩背部放射。

02腹胀。与腹痛同时存在，腹腔积液时可加重腹胀，患者停止排便、排气。

03恶心、呕吐。发病早期即可出现，有时频繁吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不缓解。

04发热。轻症胰腺炎患者可不发热或轻度发热。合并胆道感染后常伴有寒战、高热 。

 五、什么情况下需要立即就医？要去哪个科室就诊呢？

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，一旦出现重症，可引发多器官功能衰竭，病死率高。因此，如果突发腹部剧痛，需及时到急诊科、消化内科就医。

 六、 日常生活中如何预防急性胰腺炎？

1去除致病因素

去除致病因素。积极治疗胆石症、高脂血症等引起胰腺炎的因素，去除病因。

2戒烟酒

乙醇和烟草对胰腺具有直接毒性作用，长期大量饮酒和吸烟是慢性胰腺炎最常见的危险因素，因此，应戒烟，少量或者不饮酒。

3培养健康饮食习惯

日常注意低脂饮食、粗细搭配、营养均衡，避免暴饮暴食。

4加强锻炼，保持吃动平衡

在饮食调理的基础上，根据自身情况参加锻炼，将体重控制在正常范围。

参考资料：《中国急性胰腺炎诊治指南》、《外科学》

供稿：公共卫生科  赵晓丹 

          消 化 内 科  李   倩