【健康科普】正确认识 科学防范颈动脉斑块

随着慢病知识普及，越来越多的人选择定期进行全面体检，以期防病于未然。很多“健康”人拿到体检报告，被告知发现颈动脉斑块后，常表现为寝食难安，担心斑块会随时脱落引起脑梗塞等。那我们应该如何正确认识、科学防范颈动脉斑块呢？

一、什么是颈动脉斑块?

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种表现，是脂肪和钙类物质在颈动脉内壁沉积所致，好发于颈总动脉分叉处。

颈动脉位于脖颈部，是向大脑供血的主要通道，其结构上有一处“Y”型分支，受血流冲刷力大，易造成动脉内膜损伤，形成斑块。距体表较浅，易于行超声检查。

二、颈动脉斑块有哪些危害？

我们可以将颈动脉看作水管，水管用时间长了容易出现“水垢”，动脉斑块就类似于“水垢沉积”，这种情况会导致血管弹性降低，管腔狭窄，出现脑部供血不足。大部分颈动脉斑块在发现时没有明显症状，如果继续发展，可造成血管狭窄、闭塞，或发生斑块脱落，出现头晕、言语不利、肢体无力等症状，俗称“脑血栓”。

三、如何评估颈动脉斑块的风险？

需要评估斑块性质是否稳定、颈动脉狭窄程度、有无临床症状。

01颈动脉斑块可分为软斑、硬斑以及混合型斑块。硬斑块较难脱落，稳定性好；软斑块不稳定，易形成血栓或发生脱落，称为易损斑块或不稳定斑块。

02颈动脉斑块引起的动脉狭窄可分为症状性和无症状性两大类。症状性颈动脉狭窄指患者既往有脑血管病史，或有视力障碍、言语不利、肢体麻木、肢体无力等脑梗死的表现；无症状性颈动脉狭窄可以完全无症状，或者出现头昏、头痛、头晕等不典型症状。症状性颈内动脉狭窄需在规律用药治疗的基础上，积极控制危险因素，预防脑卒中。无症状性颈动脉狭窄<70%，血流一般不会受到影响，需改善生活方式，规律药物治疗，防止斑块进展。症状性颈动脉狭窄≥50%或无症状颈动脉狭窄≥70%时，需要进行手术治疗。

四、如何预防颈动脉斑块？

01养成健康的生活方式：

生活中戒烟或避免身体暴露于二手烟环境中，少饮酒、少吃盐，少吃含脂肪高的食物，多吃新鲜蔬菜水果，控制体重，坚持运动，保持良好心态。

02积极控制危险因素：

积极治疗容易引起颈动脉斑块的疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等。

五、颈动脉斑块的治疗

01药物治疗

依据颈动脉斑块的稳定性、动脉狭窄程度以及是否存在危险因素等来判断是否需要服用他汀类药物治疗，并不是所有出现颈动脉斑块的人都需要药物治疗。

单独存在颈动脉斑块，无心脑血管疾病及高脂血症等危险因素者，不需药物治疗；有颅内供血不足的症状或有脑血管病史者，建议服用他汀类药物治疗；对于颈动脉斑块不稳定或颈动脉狭窄＞50%以上者，无论有无缺血症状、血脂异常等均建议服用他汀类药物治疗。

02手术治疗

绝大多数出现颈动脉斑块者不需手术治疗，只有当斑块造成血管严重狭窄，并影响了大脑正常血液供应时，才需要手术治疗。常见的手术方式有颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。

随着人们健康意识不断提高，颈动脉斑块越来越被人们所重视，对于颈动脉斑块，我们完全不必谈“斑”色变，应正确认识，科学对待，定期随访。

参考文献：

[1]孙雪,李伟,秦志平等.脑梗死患者颈动脉斑块超声造影特征与梗死特征的相关性[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(01):59-63.

[2]张小航,金惠红.超声造影评价颈动脉斑块易损性预测脑卒中的应用价值[J].中国现代医生,2023,61(32):40-44.

[3]赵志青,闻荻豪.颈动脉狭窄的诊断和治疗[J].中国血管外科杂志(电子版),2019,11(04):241-244+240.

[4]第八版 神经病学

供稿：神经内三、老年病科  李美杰