【临床动态】保定市第二中心医院成功救治1例急性大血管闭塞缺血性卒中患者

近日，保定市第二中心医院神经内二科脑血管介入手术团队成功救治一例急性大血管闭塞缺血性卒中患者。

患者晋某，58岁，2023年12月27日晨起后突发言语不利伴右侧肢体无力，家人立即拨打120，9:36，晋某由救护车从外县转运到保定市第二中心医院急诊科就诊。

急诊科卒中中心接诊医师立即查看患者，问诊、查体、卒中快速识别，初步诊断为急性缺血性醒后卒中，快速开通卒中绿色通道，行急诊化验、CT等检查，患者病情呈进行性加重，已出现完全性混合失语，右侧上肢肌力2级、下肢0级，意识模糊，时有躁动，进一步完善头颅MRI+MRA, 依据检查结果判定患者为急性大血管闭塞缺血性卒中。鉴于患者发病时间长，静脉溶栓出血风险大，且症状呈进行性加重，符合急诊血管内介入治疗指征，立即启动院内高级卒中中心救治模式。

神经内二科主任卢波仔细评估患者病情，向患者家属详细介绍手术风险及诊疗方案，在取得家属知情同意后，卢主任带领脑血管介入手术团队，会同导管介入室、麻醉科、急诊科等相关科室，立即为患者实施介入取栓治疗。

术中，脑血管造影显示患者左侧脑中动脉接近闭塞状态，血管狭窄部位仅有部分造影剂显影（远端血流1级)，卢主任利用取栓装置在狭窄闭塞处精准取出红色血栓后，发现血流并未得到改善，局部仍有颅内原发斑块导致的重度狭窄（ICAS）病变，为避免多次操作导致内膜损伤及动脉夹层发生，卢主任当即决定在狭窄段置入药物涂层球囊扩张支架，扩张成形的同时将支架释放，这时闭塞的血管内血流瞬间通畅，造影显示狭窄段消失，术后，患者安返病房。

术后第一天，为患者行头颅CT检查，提示未见出血，TCD检查提示颅内血流通畅达3级。经神经内二科医疗团队规范诊疗、精心护理及早期介入康复治疗，术后第7天患者顺利出院，出院时患者基本痊愈，右侧上下肢肌力恢复至5级，仅遗留轻度运动性失语及轻度命名失语，患者全家对医院的诊疗服务给予了高度肯定并表示由衷感谢。

（造影证实左侧大脑中M1段接近闭塞）

（术后左侧大脑中动脉血流通畅）

据神经内二科卢波主任介绍，血管内机械取栓术为国际公认的超早期治疗急性脑卒中的标志性技术，是AIS再灌注治疗的主要方法。该患者在急性卒中急救时间窗内通过采取急诊介入取栓治疗，使得动脉狭窄及闭塞部位的血流灌注及时恢复，挽救缺血半暗带，病情出现逆转，患者的远期预后得到明显改善，避免或减轻了原发性脑损伤对患者造成的严重伤害，提高了患者的生活质量。

近3年来，保定市第二中心医院神经内二科医护团队为数十例脑卒中患者打通生命血脉，患者以良好的状态重返家庭，重返社会。新年新气象，神经内二科团队将不忘初心、牢记使命，为保定市北部区域人民群众生命安全和身体健康保驾护航。

供稿：神经内二科 王海虹