【临床动态】保定市第二中心医院成功开展颅内占位立体定向穿刺活检术，助力颅内占位病变患者精准诊疗

2023年12月19日，保定市第二中心医院神经外科成功为1例颅内占位病变患者实施立体定向活检技术。

患者邢某，男，59岁，主因1天前无明显诱因出现右侧面部不自主抽动，持续时间约3-4分钟，后自行缓解，可站立及行走，但右侧肢体无力，为进一步诊治，于2023年12月13日收入神经外科住院治疗。

入院后，医生为患者行头颅核磁平扫+增强检查，结果显示左侧额颞叶占位，考虑胶质瘤可能性大，且肿瘤靠近皮层，临近重要功能区，如果手术损伤可能会比较大，甚至术后可能出现偏瘫、严重癫痫发作、肿瘤复发，极大影响患者生活质量，同时家属明确表示如果为恶性肿瘤拒绝手术治疗的意愿。神经外科医师团队经综合评估和充分讨论，在征得家属同意后，决定为患者行立体定向颅内占位穿刺活检术，以明确肿瘤性质同时为患者后期治疗提供病理依据。

立体定向脑活检技术是将立体定向框架固定于患者的颅骨上，通过影像学扫描（MRI/CT），将颅内病变的空间坐标（X、Y、Z轴上）与定向仪框架之间坐标关系确立，寻找出具体位置后将活检针缓慢、轻柔、准确地送到手术靶点区，切取临床所需病理组织块，靶点误差小于1毫米。

经过术前精心准备，神经外科医师团队于2023年12月19日在全麻下为患者行立体定向左侧额颞叶占位穿刺活检术。术中，神经外科医师团队在主任吴震的带领下，与麻醉手术团队密切配合，在立体定向仪精准定位引导下，穿刺针直达靶点，成功获取不同靶点部位的肿瘤组织送病理检查。手术当日患者行动自如，无任何不适。

术后1周，活检病理结果回报为少突胶质细胞瘤,为胶质瘤WHO二级，属低度恶性。经过与家属充分沟通，在征得家属同意后，于2024年1月2日为患者行开颅左额少突胶质细胞瘤切除术，肿瘤予以全切，手术过程顺利。

立体定向技术可应用于脑出血、精神类疾病、运动障碍性疾病、慢性疼痛、癫痫和脑肿瘤的诊疗，是保定市第二中心医院神经外科开展的一项新技术，填补了保定市北部区域该项技术空白。

供稿：神经外科  吴震

排版：徐明君

审核：张晓娟

主审：刘冬梅