【临床动态】保定市第二中心医院完成保定市首例硬质气管镜下硅酮支架置入术，成功为气管瘢痕狭窄患者解除呼吸困难

近日，保定市第二中心医院呼吸与危重症医学二科完成保定市首例硬质气管镜下硅酮支架置入术，成功为气管瘢痕狭窄患者解除了呼吸困难。

据悉，9月5日，保定市第二中心医院呼吸与危重症医学二科门诊接诊了一位气管狭窄患者，患者呼吸困难明显。接诊医生询问病史，得知患者既往有脑外伤手术史、气管狭窄病史，经过进一步检查，确诊患者为气管瘢痕狭窄。经过门诊反复球囊扩张和二氧化碳冷冻治疗，患者仍反复气管狭窄，遂收患者入院治疗。

呼吸与危重症医学二科主任李润浦组织科室医疗团队就该患者诊疗情况进行分析讨论，考虑患者因气管狭窄经多次治疗仍反复出现狭窄，若行手术切除和手术重建风险大，手术并发症多，经慎重考虑，决定为患者行硬质气管镜硅酮支架置入术。

但硅酮支架放置难度大，必须在硬质气管镜引导和全麻下完成。在征得患者及家属知情同意后，治疗团队制定缜密的手术方案，主管医生完成术前准备工作。

术日，李润浦主任和牛建明副主任，在麻醉科副主任医师王学然麻醉保障下，凭借开展金属支架十余年的临床经验，准确判断支架位置，经过手术团队的共同努力，在硬质气管镜引导下，成功为患者置入硅酮气管支架1枚。患者呼吸困难明显缓解，术后恢复良好，术后第二天患者康复出院。

这一案例也是保定市首例在硬质气管镜引导下硅酮气管支架置入术，标志着保定市第二中心医院呼吸与危重症医学科在气道狭窄诊疗领域再次迈上了新台阶。

气管疤痕狭窄科普知识

气管疤痕狭窄是良性气管狭窄，多因气管插管、气管切开、气管结核等引起，患者表现为不同程度的呼吸困难，严重者可能出现窒息、甚至死亡。

以往治疗多为手术切除和手术重建，但是手术风险大，愈合慢，术后并发症多，甚至出现如吻合口狭窄或吻合口瘘等并发症，严重影响患者生存质量。

随着呼吸介入技术的发展，呼吸内镜下治疗越来越普遍，目前激光、氩气刀、冷冻、球囊扩张等治疗方法，可解除气管狭窄，但仍有一部分患者气管反复狭窄，需要放置气管支架。国家指南推荐首选硅酮支架，但是这类支架放置难度大，需要在全麻及硬质气管镜下操作，目前，保定市第二中心医院成熟开展的硬质气管镜技术，为放置这类支架奠定了良好基础。