【健康科普】手麻当心“鼠标手”

“手麻还叫个事？谁的手还没有麻过”。您还真别不重视，此“麻”非彼“麻”。最近这段日子，张大妈手都一直麻，刚开始没有在意，后来越来越严重，晚上经常麻醒，严重影响了睡眠质量。张大妈担心自己得了“脑中风”，赶紧到医院来检查，最后诊断为“腕管综合征”，也就是我们常说的“鼠标手”。那么，什么是腕管综合征？该怎么预防和治疗呢？

一、什么是腕管综合征？

手腕部掌侧有正中神经和手指的屈肌腱通过，它们走行在一个管状的狭小通道内，这个通道称为腕管。而腕管综合征就是由于正中神经在腕管受到卡压而引起的一系列症状和体征的周围神经卡压疾病，俗称“鼠标手”。

二、腕管综合征是什么原因造成的？ 

1.腕部外伤：

包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，改变了腕管形状。

2.腕管内各肌腱周围神经发生的慢性炎症改变

如类风湿性肌腱滑膜炎，滑膜增生等。

3.占位性病变：

良性肿瘤、囊肿、恶性肿瘤等。

4.慢性劳损：

也是我们最常见的病因，如过度掌屈、背伸等。

5.与内分泌紊乱有关：

妇女、绝经期妇女和甲状腺功能失调的人群，也可能患上腕管综合征。

三、腕管综合征有什么症状？ 

早期表现为拇指、食指、中指三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指最严重，有的人同时出现无名指桡侧麻木、疼痛，有时麻木疼痛感还可以牵涉前臂。

需要提示您：中风虽然也可以导致手部麻木，但是往往有其它肢体感觉和运动异常，比如口角歪斜、半身不遂、头晕目眩等症状。而颈椎病引起的手部麻木不局限于手指，同时伴有胸肩痛、胳膊痛、或者后背肩胛骨处及后脑部疼痛。

四、当你出现手部麻木后教你几招自查方法 

电生理检查是腕管综合征诊断的金标准，需要到医院的肌电图室检查，如果您有以上症状时，可以先用以下方法自查：

1、屈腕实验：将肘部放在桌子上，前臂竖起，患手屈腕90度，另外一个手压在患手的手背上，1分钟手指麻木或者胀痛加重，则为阳性。

2、神经叩击试验：用中指叩击手腕正中鱼际纹（生命线）处，如果出现手指指端放射性麻木，则为阳性。

3、腕管综合征晚期可以伴有大鱼际的肌肉萎缩。主要表现为拇指对掌无力或不灵活。将手背放在桌子上，手心朝上，然后让拇指竖起来，不能竖起来的叫做拇指对掌功能无力。

五、如何治疗呢？ 

1、保守治疗：

（1）口服营养神经药物。

（2）腕关节制动：可以用支具固定腕关节于中立位，减少手部的活动。

2、手术治疗：

晚期患者伴有大鱼际肌肉萎缩，保守治疗不佳者，选择手术。手术主要目的是松解腕管内正中神经，解除压迫，改善症状。

六、如何预防呢？

1、避免高强度、高频率反复进行屈伸腕部的动作以及手部过度用力。

2、定期轻轻活动手腕部，每间隔30分钟至1小时活动手腕部一次，如拉伸手腕，进行甩手等动作来放松手腕，减轻腕部压力。

3、使用鼠标时应注意：手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时靠臂力不要用腕力，减少手腕受力。

4、保持手腕部的温暖，在寒冷的环境工作时，要佩戴手套，保持手和手腕的温度，以避免手部疼痛和僵硬。

5、糖尿病、痛风、类风湿等患者，积极治疗原发疾病，防止腕管内滑膜炎发生。

参考文献：

1.运动处方中国专家共识（2023版）

2.肌电图诱发电位基础与实践—北京：人民卫生出版社，2022.10