【科普博闻】科学识别肥胖 迈出健康管理第一步

近年来，肥胖的患病率逐年上升，由其带来的各种慢性病发病率也随之提高，早期识别肥胖，可以帮助人们及时采取干预措施。然而，肥胖的识别不能单凭外表的主观判断或体重对比，需要结合多项指标，您需要了解以下内容。

一、肥胖定义与分类

（一） 肥胖定义。

人体的异常或者过度脂肪蓄积。

（二）肥胖分类。

1.全身性肥胖：指全身较均匀的脂肪积聚引起的肥胖，也是我们熟悉的肥胖类型。

2.腹型肥胖（中心性肥胖）：是指以腹部或内脏脂肪积聚为主引起的肥胖，与肥胖相关并发症发生密切相关。常见于成年男性。

二、成人肥胖的判断方法

（一）核心指标。

1.体重指数（BMI）：是最常用的初步筛查工具，计算公式为体重（kg）/身高（m2）。BMI 18.5～23.9为正常范围，24.0～27.9为超重，≥28为肥胖。BMI无法区分肌肉和脂肪，某些肥胖者可能得不到识别。

2.体脂率：肥胖判定的“金标准”。

男性≥25%，女性≥30%诊断肥胖，通过仪器采用生物电阻抗、双能X线检测，测量较为准确。

3.围度测量。

（1）腰围：评估中心性肥胖的关键指标。男性≥90cm，女性≥85cm，提示腹型肥胖。注意正确的测量方法，避免误差。

（2）腰臀比（腰围/臀围 ）：另一个评估脂肪分布的重要指标。男性≥0.9，女性≥0.85，考虑为腹型肥胖。

（3）腰高比：腰围/身高，腹型肥胖≥0.5。

（二）内脏脂肪面积检测。

通过人体成分分析仪、影像学检查（CT/MRI）检测，腹型肥胖≥80cm²。

三、老年人群肥胖的评估标准

高龄老年人，其疾病及死亡风险随着BMI的增加呈下降趋势，一般成年人的BMI适宜范围和管理模式并不适用于高龄老年人。对于80岁以上高龄老人，建议BMI适宜范围22.0～26.9kg/m² 。

四、儿童群体的肥胖监测

（一）BMI。

建议年龄≥2岁的儿童使用BMI来诊断。2～5岁儿童可参考“中国0～18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2～5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。6～18岁儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6～18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点。

（二）腰围身高比（WHtR）。

是一个非常简便且有效的指标，计算方法为腰围（cm）÷身高（cm）。6～15岁男生和6～9岁女生，WHtR>0.48；10～15岁女生，WHtR>0.46，提示可能存在中心性肥胖。

五、妊娠期妇女的肥胖监测

孕期应监测体重，并控制体重合理增长，以预防妊娠期并发症，保障母婴安全。建议采用“孕期增重推荐范围”，这个范围取决于女性孕前的BMI。

识别肥胖是健康体重管理的第一步，让我们对自己的体重更多一些科学、全面的认识，及早采取行动，体重管理早一些，健康生活多一些！

参考文献： 

《体重管理指导原则（2024）》、《肥胖症诊疗指南（2024年版）》、《高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准》、《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识（2022版）》