【临床动态】软镜碎石 全程微创｜保定市第二中心医院一次手术为七旬老人清除双侧输尿管等多处结石

近期，我院泌尿外科为一名73岁患者实施可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜钬激光碎石手术，通过一次微创手术成功清除双侧输尿管上段、双肾内、膀胱等多处结石。目前，患者已康复出院，恢复良好。

患者因右侧腰腹部疼痛来我院急诊就诊，当晚转入泌尿外科，入院后，经询问患者病史，查体并依据辅助检查及入院后腹部CT等检查，诊断为双侧输尿管上段结石、双肾结石、膀胱结石，冠心病、肾功能不全。患者右侧输尿管结石长径0.74cm、左侧输尿管结石长径2.29cm，膀胱结石长径1.62cm，双肾内有多发小结石，CT值778.0～1569.0HU。面对复杂病情，泌尿外科王亮主任带领团队经反复讨论，为老人制定了个体化的治疗方案，先行予双侧输尿管置入输尿管支架，给予抗感染、补液、改善肾功能等对症治疗，缓解患者的双肾积水、肾周感染及保护肾脏功能。感染得到控制后，王亮带领团队再次评估患者身体状况、感染指标、心肺功能等情况，在保证患者安全的前提下，制定了详细的手术预案，为患者施行了可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜钬激光碎石术，术中，王亮手术团队凭借多年的临床经验和娴熟技术，借助输尿管软镜依次探查双侧输尿管至肾盂，将可见的多个结石借助输尿管软镜插入激光光纤碎石后，利用负压吸引鞘吸出，术后复查卧位腹平片提示无阳性结石残留，经过科室治疗和护理，患者于术后3天顺利康复出院，实施一次手术解决泌尿系统多部位结石，既减少了患者多次手术的痛苦，也减轻了患者的经济负担。术后一个月患者到泌尿外科门诊复查，恢复良好，无结石残留，无不适主诉，于日间手术室拔除双侧输尿管支架，患者排尿通畅，无明显尿痛尿血。

据悉，可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜钬激光碎石术是我院泌尿外科已经成熟开展的一项微创治疗技术，该技术只需通过尿道、输尿管等人体自然腔道，利用钬激光击碎结石后，再通过负压吸引装置吸出结石粉末。该技术主要适用于肾及输尿管上段结石，尤其是直径大于2cm的肾结石、鹿角形结石，以及体外冲击波碎石效果不佳或不适合进行体外冲击波碎石的患者。该技术的开展有利于减轻患者术后排石痛苦，降低术后排石引起的血尿、感染等并发症发生风险，有效避免患者交叉感染，为广大泌尿系患者提供了安全、高效、近乎无创的结石治疗新模式。