【健康科普】手术+热灌注化疗：让“粘液瘤”不再“粘人”

近期，保定市第二中心医院妇科与肿瘤科联合成功为一例卵巢假性粘液瘤患者实施“肿瘤细胞减灭术（CRS）+腹腔热灌注化疗（HIPEC）”。医生手术清除患者盆腔腹膜中重达8公斤的胶冻样肿瘤组织，术中留置灌注管，术后24小时内即为患者实施腹腔热灌注化疗，仅治疗3次便好转出院。这一院内多学科协作治疗罕见肿瘤案例展现了保定市第二中心医院医疗救治的综合实力。

那么，这个8公斤胶冻样物质的“粘液瘤”究竟是什么？热灌注化疗为何能成为制胜法宝？让我们一起来揭开这个“粘人”肿瘤的神秘面纱。

一、什么是腹膜假粘液瘤？

腹膜假黏液瘤(PMP)是一种以黏液性肿瘤细胞产生的黏液在腹腔内积聚、再分布为特征的恶性临床综合征,临床表现为黏液性腹水、腹膜种植、网膜饼和卵巢受累，发病率约2-4/100万。

PMP属于罕见病范畴，其来源广泛,主要来自破裂的阑尾黏液性肿瘤,少数来自卵巢、胃、结肠、胰腺、胆囊、脐尿管、畸胎瘤等腹腔内器官的原发性黏液性肿瘤。

假性粘液瘤虽属低度恶性肿瘤，但通过规范手术联合腹腔热灌注化疗，多数患者可实现长期生存。

二、什么是腹腔热灌注化疗技术？

腹腔热灌注化疗技术（HIPEC）是一种针对腹腔内恶性肿瘤的辅助治疗方法，通过将加热到42℃-43℃的化疗药物直接灌注到腹腔内，以达到杀死癌细胞、控制腹水和预防腹膜转移的目的。需在腹腔提前留置灌注管，建议术后三天内开始行热灌注化疗，优先选择在术后24h内开始，灌注治疗维持时间一般60-90min。

三、腹腔热灌注化疗技术适用于哪些妇科肿瘤？

主要用于预防和治疗妇科肿瘤的腹膜腔种植转移，包括如下几个方面：

（一）卵巢癌（包括少见类型的卵巢肿瘤）的初始治疗，尤其适用于晚期特别是合并大量腹水、胸腔积液患者。

（二）复发性卵巢癌。对于铂耐药复发性患者，HIPEC仅用来控制恶性腹水和胸腔积液。

（三）腹膜假黏液瘤。HIPEC是腹膜假黏液瘤手术后的首选治疗方式。

（四）伴有腹水或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤

（五）其他妇科恶性肿瘤引起的难治性胸腔积液、腹水。

四、治疗过程中需要注意什么？

（一）患者放松腹部，同时注意保暖，可以通过看电视、听音乐、聊天等方式分散注意力、减轻痛苦。

（二）灌注结束后的两小时要定时变换体位，使药液能均匀分布于腹腔，与腹膜充分接触，达到最佳疗效。

（三）热灌注治疗常见的不良反应为出汗、腹痛、乏力、发热、恶心、呕吐等，一般症状比较轻微，医生对可预见的并发症会及时处理。

参考文献：

《肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜假粘液瘤专家共识》