【健康科普】吓人一跳的肝血管瘤

随着人们生活水平的提高，健康体检越来越受到人们的重视，那么体检报告上的“肝血管瘤”是不是也着实吓人呢？一看见“瘤”字，第一反应就是得“肿瘤”了。稳住，别慌！肝血管瘤其实没您想的那么可怕，下面我们就来了解一下这个常见的“怪物”？

一、什么是肝血管瘤？

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由肝内的动静脉畸形血管团组成，其发病率约0.4%～7.3%,可发生于任何年龄段,通常发生在30～50岁，约80%发生于女性。

二、肝血管瘤的症状

肝血管瘤通常无症状，多在体检时被发现。有少部分患者表现为右季肋不适或胀痛。偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道出现消化不良、恶心、呕吐等症状，极少数因自发破裂或受到外伤后破裂出血。

三、诊断肝血管瘤的方法有哪些？

肝血管瘤缺乏特异性临床表现，诊断肝血管瘤的主要方法是超声、磁共振成像（MRI）、CT、血管造影(DSA)等影像学检查。首选超声检查，再结合CT、MRI、DSA检查等综合判断。

四、发现了肝血管瘤，什么情况下需要治疗？

如果体检过程中发现肝血管瘤，不用慌张，目前没有证据说明肝血管瘤有恶变可能。它只是一只披着狼皮的羊。如果较小且无临床症状的血管瘤可以动态观察，定期复查血管瘤大小变化等。在发现以下情况时，是需要考虑治疗的。

1.直径大于5cm,有伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤；

2.肿瘤邻近肝包膜，有破裂风险者或肿瘤已经破裂出血者；

3.进行性增大的肝血管瘤，每年增速大于2cm；

4.肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状；

5.须预防性治疗的肝血管瘤，如肝血管瘤突出到肋弓以外且病人较瘦弱者、腹部可扪及瘤体者、为重体力劳动者或运动员的肝血管瘤。

五、肝血管瘤目前有哪些治疗方式？

1.手术切除——“切除肿瘤”

手术切除是目前认为最确切的治疗手段，但应严格把握切除指征，目前有开腹切除和腹腔镜下切除两种。

2.肝动脉介入栓塞术——“饿死肿瘤”

首先行选择性动脉造影以了解血管瘤的数目、大小、位置、染色特征及血供等情况，再将导管选择性插入到供血动脉，将栓塞剂、药物经导管从肝动脉缓慢推入，达到破坏血窦内皮细胞和闭塞瘤体血窦的作用。

3.局部消融术——“烧死肿瘤”

在B超或CT引导下经皮穿刺瘤内将药物或硬化剂直接注入肿瘤，使肿瘤组织脱水固定，细胞蛋白凝固变性，局部血管窦内皮组织坏死，血栓形成，导致肿瘤坏死、纤维化，从而达到治疗目的。

总之，体检发现肝血管瘤莫紧张，肝血管瘤不是“癌”,需要医生判断后进行诊疗。

参考文献：

《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（2019版）》

《介入放射学》第5版