【临床动态】保定市第二中心医院完成首例非气管插管保留自主呼吸全麻下的胸腔镜肺叶楔形切除术

近日，保定市第二中心医院(以下简称市二中心医院)麻醉科与胸外科联合成功为一例肺部肿瘤患者实施保留自主呼吸全麻下的单孔胸腔镜肺叶楔形切除术+淋巴结采样术，切除了肺部肿瘤。手术全程保留患者自主呼吸，避免了机械通气的副作用和肌肉松弛剂的残余影响。术后患者快速清醒，实现了早期下床活动，真正做到了为患者的康复“提速”。

患者许女士，55岁，2024年6月18日因体检发现右肺结节到市二中心医院胸外科手术治疗。患者住院后，麻醉科、胸外科医师认真评估患者情况，沟通手术方式，完善术前准备，拟定6月21日实施非气管插管保留自主呼吸全麻下的单孔胸腔镜肺叶楔形切除术+淋巴结采样术。

术日上午，手术室内，麻醉科主任医师魏智慧、张海清，主治医师王若曦组成的麻醉团队，密切配合，为患者实施精准超声引导下椎旁神经阻滞麻醉和迷走神经阻滞麻醉，术中采用喉罩替代双腔气管插管建立人工气道，减少管道刺激带来的气道损伤，几种方式联合应用成功实现了保留自主呼吸的全身麻醉。这项新技术的开展，不仅使微创化胸腔镜手术患者舒适度提高，也利于患者术后快速康复。 

麻醉成功后，胸外科主任袁欣带领手术团队，采用单孔胸腔镜微创手术技术，实施微小切口，精准、快速地完成对肿瘤组织分离、切除及淋巴结采样。术中，麻醉团队密切关注患者呼吸幅度和频率，配合手术操作进度及时调整麻醉药物剂量。在麻醉医生、手术医生、手术护士和巡回护士的密切配合下，手术顺利完成。患者意识恢复，能正确回答问题，返回病房后约6小时，患者便能在护士陪护下自行下地活动，数日后康复出院。

此项技术是市二中心医院麻醉科和胸外科团队敢于探索医学新领域、执着追求医学新理念、不断汲取医学新知识、顺应医学发展理念上的重大突破。该技术符合快速康复理念，亦符合国家积极倡导的提高医院运行效率、降低患者住院费用、缩短平均住院日的时代背景，更体现了市二中心医院传承创新、仁爱济生的医院精神。